医疗卫生

重庆卫生事业单位临床知识:小儿常见发疹性疾病的鉴别

医疗卫生也称为医疗卫生事业医疗卫生服务,包括国家与社会为保障和提高人民的健康水平、诊治疾病而建立的法制体系、组织体系、服务体系和服务过程等。医疗卫生是公共卫生和医疗服务的统称,涉及社会公共卫生服务、医疗服务、健康促进服务以及与这些服务相关的保障体系、组织管理和监督体系等。医疗卫生事业的基本框架由“四大体系”构建:公共卫生服务体系医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。

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在新生儿疾病的考察中,新生儿黄疸是需要掌握的重点,尤其是生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别,而学员容易将两者混淆,下面我们一起来掌握生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别。

在事业单位考试儿科中,小儿常见发疹性疾病的鉴别是一个考试的重要考点,小儿常见发疹性疾病临床上有麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热、手足口病等。这些疾病再临床上有时很难区别,但在治疗上除了猩红热外,途径是大同小异的。以上疾病需要通过观察皮疹的形态、对称性,身体各部位出疹的时间顺序,其与发热的关系,最好要结合症状和辅助检查进行诊断和鉴别。需要检查的项目是血常规、相关病毒特异性IGM抗体检测、病毒抗原检测、病毒分离等。有效的治疗以上疾病,要做好患儿的隔离和护理,治疗工作,室内要消毒,孩子的玩具用物也要及时消毒,教育孩子勤洗手,注意饮食卫生。

首先我们来看一道考题:

典型麻疹首先出现皮疹的部位是:

A.面部、颈部 B.耳后、颈部发际边缘

C.躯干 D.四肢

E.手、足

【答案】B。


麻疹水痘风疹幼儿急疹猩红热
病因麻疹病毒水痘-带状疱疹病毒风疹病毒人类疱疹病毒(HHV)6型A组β型溶血性链球菌
皮疹发热疹出热盛发热后出诊发热1天后出疹热退疹出发热后出疹
皮疹特点红色斑丘疹,不痒四世同堂(斑疹、丘疹、疱疹、结痂),伴痒感红色斑疹、斑丘疹红色斑丘疹(玫瑰疹)弥漫充血性针尖大小的丘疹
出疹顺序耳后、发际→额、面、颈部→躯干、四肢→手掌和足底头、面和躯干→四肢,呈向心性分布面颊部→躯干和四肢面部和躯干耳后→颈及上胸部→躯干和上肢→下肢
其他特点麻疹黏膜斑(Koplik斑)-耳后、枕部、后颈部淋巴结肿大,风疹病毒经胎盘传播导致胎儿畸形-贫血性皮肤划痕、帕氏线、“杨梅”舌、口周苍白圈
并发症肺炎皮肤继发感染--急性肾炎
麻疹重点补充:患者隔离至出疹后5天,若合并肺炎需隔离至出疹后10天。

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