医疗卫生也称为医疗卫生事业或医疗卫生服务，包括国家与社会为保障和提高人民的健康水平、诊治疾病而建立的法制体系、组织体系、服务体系和服务过程等。医疗卫生是公共卫生和医疗服务的统称，涉及社会公共卫生服务、医疗服务、健康促进服务以及与这些服务相关的保障体系、组织管理和监督体系等。医疗卫生事业的基本框架由“四大体系”构建：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。

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【作用机制】

不可逆地与细菌核糖体50S亚基结合，通过阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制蛋白质合成。

由于大环内酯类在细菌核糖体50S亚基上的结合点与克林霉素和氯霉素相同，当与这些药物合用时，可发生相互拮抗作用。

【作用特点】

1.速效抑菌，碱性环境中抗菌作用增强。

2.抗菌谱较广

(1)对多数G+菌、G-球菌和部分G-杆菌(流感杆菌、百日咳杆菌、布氏菌、军团菌、弯曲杆菌等)以及螺旋体、放线菌等有良好抗菌活性。

(2)立克次体、衣原体、支原体等对该类药物也高度敏感。

(3)对耐青霉素G的金葡菌也有效。

【临床应用】

1.首选：用于支原体肺炎、沙眼衣原体婴儿肺炎或结肠炎、军团菌病、弯曲杆菌性肠炎或败血症、白喉带菌者的治疗。

2.百日咳。

3.耐青霉素G的金葡菌感染或青霉素适应证但对青霉素过敏者。

【不良反应】

大环内酯类毒性较低，一般很少引起不良反应。

1.胃肠道反应：红霉素口服或静注均可引起胃肠道反应。

2.肝损害。肝功能不良者禁用红霉素。

3.耳毒性。

4.心脏毒性：特殊不良反应，静脉滴注速度过快时易发生。

X型选择题

1.下列属于红霉素的不良反应是( )。

A.胃肠道反应

B.耳毒性

C.肾毒性

D.心脏毒性

E.肝毒性

【参考答案】ABDE。中公解析：本题主要考查红霉素不良反应。

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